救护车出诊,有经验比较丰富的医护人员、有车技高超的驾驶员、有身强体壮的担架师傅,只要急救调度的警报一响,他们如同离弦之箭奔赴每一个现场
5月2日,记者来到西南医科大学附属医院急诊医学部,与急救人员一同出车,近距离感受他们争分夺秒与死神搏斗的工作常态。
“一辆出诊的120救护车,通常由一名医生、一名护士、驾驶员和两个担架工组成。一旦接到出诊指令,规定必须在3分钟内出车,通常只需1至2分钟便能完成。”护师永娟介绍说,急诊医学是排班制,每位护士需要在病房、EICU监护室(急诊重症监护室)、抢救室、出诊班(120急救)轮转,每个班值班时间为1个月。
在没有接到任务之前,出诊护士并不是在值班室休息,她们或是在病房里照顾患者、或是在整理急救病历资料。一旦接到出诊电话,她们就会迅速交接手里的工作,以最快的速度奔向分诊台,领取派车任务单和平板电脑(查阅患者信息)……整一个完整的过程一气呵成。
今年是永娟在急诊医学部工作的第15年头,这些年里,她累计服务的患者超过10万人次,120出诊超过700次,一直默默奋战在急救一线,“对我们来说,越是节假日就越忙,吃饭也要快,通常控制在10分钟左右。”
作为出诊护士,除了具备扎实的专业技能和丰富的临床经验,还需要满足“反应快”“动作快”“体力好”三个要求。“把患者抬上救护车后,我们会迅速判断患者情况迅速作出判断,安排给患者戴氧气面罩、建立静脉通道、心肺复苏、开启监护仪、血糖检测……”永娟打了个比方,一辆救护车就是一间流动的抢救室,面对危重症患者,医护人员一定做到既快又准,才能把“时间就是生命”压缩到最短。
在出诊的过程中,护士有时还要扮演担架工的角色,“一些老旧小区没有电梯,需要抬体重达到两三百斤的患者时,医护人员总会给担架工搭把手。”永娟和记者说,当科室人手紧张时,出诊归来并不代表任务的结束,同一批人会马不停蹄地钻进抢救室协助抢救,等待下一次120的任务派遣。
“忠山隧道出口的公交站,有一名女孩在公交车上晕厥,感觉胸闷气急、呼吸困难,请求救护。”19点19分,分诊台接到急救电线人出诊医疗组登上120救护车,伴随着“滴嘟、滴嘟”的急促鸣笛呼啸而去。当行至忠山隧道时,驾驶员李擎左右观察,确定没有往来车辆后,一脚猛踩油门加速,记者抓牢扶手,身体仍止不住晃动。
在确保安全的情况下,救命一秒也不能耽误。”李擎介绍,平时开车禁止的闯红灯、超速、逆向行驶等危险驾驶行为,在120救护车执行紧急任务时成了家常便饭,一切只为在最短的时间内赶到现场、挽救生命。
49岁,开救护车已整整20年,早年还开过货车和出租车,他对泸州城区所有的大街小巷都“门儿清”,每次接到任务,他总能规划出“最优路线”。“
120救护车并不是一味追求快,首先要确保自身安全。”李擎和记者说,一名合格的120救护车司机,除了要具备较高的驾驶技术,还要懂得“察言观色”,能从护士与家属的通话中了解患者的病情程度。“最重要的是,哪些路段车辆少可以提速,哪些路段人多车多要保持谨慎,必须心里有数。”5
分钟后,救护车抵达目的地。医护人员赶紧跳下车,此时,那位女孩在现场群众的搀扶下坐在椅子上,尽管脸色苍白,浑身无力,好在神志已清醒。医护人员简单询问情况后,抬担架、上车、关门
整套动作一气呵成。上车后,医护人员迅速开启监护仪,检查其心跳、血压、血氧等指标。回程途中,救护车依旧在高速行驶。医护人员一边要维持身体平衡,以防跌倒,一边还要照顾患者,使用各种仪器设施,十分考验
点29分,救护车回到医院,急救医生、护士、担架员迅速下车,将患者送到急诊大厅,和急诊科医生完成交接。“
从早上到现在只出了3趟车,算是少的,最多的一天我跑了12趟。”李擎说,在出诊过程中,什么意外情况都会遇到,司机也必须要掌握急救的“十八般武艺”,人工呼吸、心肺复苏、使用自动体外除颤器等他都会,“最开心的还是听急诊医生说,我护送的患者被救回来了,这种感觉让人自豪。”
“分秒级”对急诊医生而言,当患者被抬下救护车的那一刻,真正的硬仗才开始打响。
平均每天,急诊医学部收治的患者就有300多人,其中大多数属于急危重症患者。”急诊医学部副主任尹德锋介绍说,分诊台会根据患者的病情分为I级(濒危)、级(危重)、级(急症)、级(亚急症/非急症),达到一级和二级标准的急危重症患者,会立即进入抢救室抢救,一分一秒都不耽误。遭遇严重车祸、心肌梗死、大出血、重度烧伤
……这些急危重患者在抢救室里,医护人员首先会全力以赴维持住他们的生命体征,待明确病因后转入相应科室治疗;经抢救后无法稳定生命体征的患者,就会转入与抢救室一墙之隔的EICU监护室进一步抢救。“
五一节前,从宜宾转来一位反复心脏骤停的患者,转送途中又出现两次心脏骤停。”据尹德锋回忆,科室在接到电话后,立即提前安排抢救准备工作,患者抵达科室后直接行ECMO上机(被誉为“人工心肺机”,它通过体外设备长时间全部或部分代替心、肺功能),在小组成员的紧密配合下,20多分钟便迅速完成了置管和ECMO的顺利上机运转。
尹德锋和记者说,急诊医学部的医护人员,无论在出诊的路上奔波,还是在抢救室里忙碌,工作状态始终是一个
“急”字,所有环节被压缩至“分秒级”,无论在哪个岗位,每人每天行走不会少于两万步。“
在我们出诊的过程中,有许多患者并不属于急危重症,家属之所以拨打120,有的仅仅是为了方便而已,有的实属对于急救知识的欠缺。”尹德锋希望能够通过媒体呼吁:120急救电话作为“最后的救命稻草”,希望我们大家将宝贵的急救资源留给真正需要的人,非紧急状况最好还是不要拨打120!同时,他呼吁群众积极参加急救知识的科普学习。结束采访时,记者看到驾驶员正在检查车辆和车上的各种设备,作好了随时出车的准备。